Файл за работа : Гастроентеролог

Всяка година милиони французи са засегнати от патологии, които са отдалечени или тясно свързани със стомаха или червата. В този контекст Макушерската гастро-ентроакушерска клиника заема важно място във френската здравна система. Затова беше съвсем логично да му посветим един от специалните си доклади. В него ще разгледаме всички аспекти на тази специалност - от присъщите й отговорности до нивото на необходимото образование и средния доход.

Какво представлява гастроентерологът?

Определение и област на дейност

Гастроентерологът е лекар, специализиран в изучаването, диагностицирането и лечението на заболявания на храносмилателната система. Този лекар работи върху цялата стомашно-чревна система: хранопровод, стомах и черва, както и върху свързаните с тях органи като черен дроб, жлъчен мехур и панкреас.

Полето му на действие обхваща особено широк спектър. С него се лекуват както незначителни нарушения, които са инвалидизиращи в ежедневието - като стомашен рефлукс, синдром на раздразненото дебело черво или хронична коремна болка, така и по-сериозни състояния, които изискват специализирано лечение.

Тази дисциплина изисква задълбочени и актуални познания за храносмилателната функция в цялата ѝ сложност: от физиологията на чревната лигавица до фините взаимодействия на микробната флора, през ензимните и хормоналните механизми, които регулират храносмилането. Гастроентерологът трябва да владее и най-съвременните техники - от ендоскопията до съвременните медицински изображения.

Органи, занимаващи се с гастроентерология

Полето на действие на гастроентерологията обхваща всички органи на храносмилателната система, т.е.

• Œsophage
• Стомаха
• Голямо черво
• Côlon
• Rectum
• Foie
• Pancréas
• Жълт мехур

Основни задачи на гастроентеролога

Диагностика и лечение на храносмилателни разстройства

Гастроентерологът играе централна роля в идентифицирането и управлението на храносмилателните патологии. Сблъсквайки се с разнообразни симптоми - болки в корема, транзитни нарушения (диария, запек), хронично подуване на корема, храносмилателни кръвоизливи и рефлукс - той прилага строга диагностична процедура. С помощта на задълбочени биологични тестове, най-съвременни медицински образни техники и специализирани ендоскопски изследвания той поставя точна диагноза, която му позволява да предпише лечение, съобразено с всяка ситуация.

Опит в областта на ендоскопските изследвания

Овладяването на ендоскопските изследвания е едно от ключовите умения на гастроентеролога. По-специално, той извършва горна храносмилателна ендоскопия (гастроскопия), за да визуализира директно хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, което прави възможно откриването на язви, възпаления или туморни образувания. Колоноскопията също така му позволява да изследва подробно дебелото черво, да открива и/или отстранява предракови полипи и да диагностицира колоректален рак в ранен стадий. Той извършва и специализирани фиброскопии за оценка на състоянието на черния дроб, жлъчните пътища или панкреаса. Тези процедури, които обикновено се извършват под местна или обща анестезия за удобство на пациента, имат двоен интерес: разбира се, диагностичен, но и терапевтичен.

Подкрепа при хронични патологии

Наблюдението на пациентите е съществено измерение на гастроентерологията. Възпалителните чревни заболявания (ВЧЗ), като болестта на Крон или улцерозния колит, изискват редовно наблюдение и постоянно адаптиране на лечението, за да се поддържа ремисия и да се предотвратяват обостряния. По подобен начин пациентите, страдащи от цироза, хроничен хепатит, панкреатит или рак на храносмилателната система, се възползват от персонализирана подкрепа в дългосрочен план, насочена към предотвратяване на усложненията и оптимизиране на качеството им на живот.

Умения, необходими за практикуване на тази специалност;

Технически умения и владеене на инструментите за изследване

За да изпълняват ежедневните си задачи, практикуващите лекари трябва да развият специализирани умения, които включват:

• Тълкуване на ендоскопски изображения
• Откриване на лъжички
• Изпълнение на терапевтични жестове
• Усвояване на нови технологии

Тази техническа сръчност се придобива чрез непрекъснато обучение и редовна практика, което гарантира безопасността и ефективността на интервенциите.

Аналитични умения и научна взискателност

Сложността на храносмилателните патологии изисква гастроентерологът да притежава особени интелектуални качества. Изправен пред понякога нетипични клинични картини или неспецифични симптоми, той трябва да демонстрира:

• Структурирани клинични разсъждения;
• Способност за критичен анализ
• Постоянна научна наблюдателност
• Мултидисциплинарен експертен опит

Тази научна прецизност ще му позволи да адаптира практиките си към най-новите препоръки и да предлага грижи, основани на най-новите доказателства.

Релационни качества и преподавателски умения

Човешкото измерение също играе централна роля в тази специалност, особено поради хроничността на много храносмилателни патологии. Гастроентеролозите трябва да развиват основни междуличностни умения:

Подходящи за изпълнение на задълженията си
• Активно слушане
• Умение да обяснявате
• Емпатия
• Педагогическо търпение

Тези умения са от решаващо значение, както при обявяване на сериозни диагнози, така и при поддържане на хронични заболявания, които изискват сериозни промени в начина на живот.

Обучение за работа като гастроентеролог

&Общо медицинско обучение

Преди да постъпи във висше учебно заведение, амбициозният гастроентерологéрологтрябва да получи научна бакалавърска степен. След като го завършат, студентите, които желаят да се занимават със здравни науки, ще могат да избират между две възможности:

• Le Parcours Accès Santé Spécifique (PASS)

• Въведена през 2020 г. на мястото на бившата Premiée Année Commune aux Études de Santé (PACES), PASS представлява едногодишно обучение, съчетаващо здравна специалност; éa minor от друга дисциплина. Тази структура дава възможност за разнообразяване на уменията и предлагане на пътища за преориентиране.
• Учениците се оценяват въз основа на текущо оценяване и заключителни изпити.
• Тези, които успеят, могат да навлязат в здравния сектор.
• Тези, които не успеят, могат да се преориентират към своето второстепенно образование, преди, ако желаят, да опитат късмета си отново.
• Подходът PASS облекчава натиска, свързан с предишния единен приемен изпит PACES, като същевременно разнообразява уменията на ученика.

• La Licence avec Accès Santé (L.AS)

• Въведена през 2020 г. с цел разнообразяване на предлаганите курсове по здравни науки, L.AS е курс, съчетаващ всяка специалност (право, хуманитарни науки, икономика и др.) със специфична здравна специалност (биология, физиология и др.).
• В края на първи, втори или трети курс и ако са покрили минималните изисквания, учениците могат да кандидатстват за специалност "Здравни грижи". След това се явяват на специфични изпити. В зависимост от представянето си те ще бъдат отхвърлени или приети във втората година на обучението по медицина.
• L.AS дава възможност на учениците да следват разнообразен път, насърчавайки уменията и преориентацията.
  

След PASS или L.AS (вж. по-горе) обучението по обща медицина се разделя на два раздела на дипломата: 

• Le Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM) : тригодишен курс (PASS и L.AS се считат за първи), състоящ се от теоретични курсове по медицински науки и клинични стажове в болници.
• Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM) : Това е тригодишен курс, който е пряко продължение на DFGSM и включва специализирани курсове и стажове в различни болнични отделения.

Éдоказателства за приключване на практиката 

По време на последната година от втория цикъл студентите трябва да преминат батерия от тестове, които ще им позволят, в зависимост от резултатите и класирането им, да формулират vœux на специалност, но също и на град. Ето списъка:

• Épreuves dématérialisées nationales (EDN): те се провеждат през октомври и представляват 60% от крайната оценка. За да се явят на тях, студентите трябва да получат оценка 14/20 или по-висока от теоретичните знания, които са полезни за всички лекари, независимо от тяхната специалност.
• Обиктивни и структурирани клинични изпити (OSCE): те се организират през май и се зачитат за 30% от крайната оценка. Използват се за проверка на способността на студентите да развиват клинични разсъждения и да решават проблеми. Минималната оценка трябва да е 10/20.
• Оценка за академичен напредък: тази непрекъсната оценка отчита ангажираността на студента, курса на обучение, мобилността и нивото на английски език и съставлява 10% от крайната оценка.

Специализация по гастроентерология

След като études générales de médecine завършили, студентите, специализиращи гастроентерология, постъпват на петгодишен стаж. Курсът е разделен на теоретично и практическо обучение:

• Обучение théoric : стажантите следват théoric курсове, обхващащи различни аспекти на кардиологията. Те посещават семинари и конференции, за да са в крак с най-новите постижения и изследвания в областта.
• Обучение практическо : стажантите по гастроентерология участват в дейностите на различни здравни отделения.

В допълнение, стажантът по гастроентерология трябва да напише и защити дисертация, за да получи докторска степен. След завършване на тази специализация стажантът получава Diplôme d'Etudes Spécialis;es en Gastro-Entérologie (DES) и може да кандидатства за оферти за работа на гастроентеролог. 

Както току-що видяхме, гастроентерологът днес олицетворява основно звено в съвременната система на здравеопазване. Освен безспорната техническа компетентност, която изисква тази специалност, именно човешкото измерение е от значение за подкрепата на пациентите, изправени пред понякога интимни и обсебващи заболявания.

Тази професия предлага уникален баланс между интелектуалните предизвикателства и удовлетворението от отношенията, благодарение на често продължителното наблюдение, което позволява да се изградят трайни терапевтични връзки. Перспективите за развитие са обещаващи, особено с напредъка в персонализираната медицина и появата на нови терапевтични подходи.

За лекарите, които търсят нови професионални предизвикателства, пазарът на работни места в областта на гастроентерологиятаостава динамичен и разнообразен. Независимо дали става въпрос за болници, частни клиники или независими практики, не липсват възможности за практикуване на тази вълнуваща специалност, която е в центъра на съвременните проблеми на общественото здраве.