Файл за работа: Ревматолог

В резултат на работата в офис и прекалено заседналия начин на живот телата ни страдат. Застаряването на населението, недохранването и дори изменението на климата могат да доведат до заболявания на ставите, сухожилията, връзките и костите. Именно в този контекст работата на ревматолога придобива пълното си значение. Този специалист по опорно-двигателния апарат се намесва веднага щом пациентът изпита болка, която вероятно принадлежи към различните споменати области. В тази статия ще се опитаме да разгледаме всички аспекти на тази медицинска специалност - от обучението, необходимо за практикуването ѝ, до необходимите качества.

Уменията, необходими за практикуване на ревматология

Специализирани медицински познания

За да изпълняват успешно своите задачи, ревматолозите трябва да притежават широк спектър от медицински познания, като например:

• Анатомия и физиология на опорно-двигателния апарат.
• Възпалителни, дéнéративни, мéтаболитни и автоимунни патологии.
• Имунология и механизми на автоимунните заболявания.
• Биология на костите, калциев и минерален метаболизъм.
• Фармакология на ревматологичното лечение (противовъзпалителни средства, имуносупресори, biothérapies).
• Интерпретация на биологични тестове (възпалителни маркери, автоантитела).
• Радиология и медицински образи (МРТ, КТ, образи на стави).
• Компликации и съпътстващи заболявания на ревматологичните патологии.
• Épidéмиология и рискови фактори на ставните заболявания.

Технически умения: клинични прегледи и интерпретация на резултатите

Техническите познания на ревматолога основават се на способността му да извършва прецизни и щателни клинични прегледи. Той трябва да владее перфектно: 

.
• Рéализация и интерпретация на ставниéхографии.
• Пункции на стави за облекчаване на болка или анализ на синовиална течност.
• Вътреставни инжекции (кортикоïдес, хиалуронова киселина).
• Предписване и проследяване на комплексно лекарствено лечение.
• Анализ и интерпретация на медицински изображения (рентгенови снимки, ЯМР, сканиране).
• Разработване на образователни планове в сътрудничество с физиотерапевти.
• Управление на специфични медицински изделия (ортези, шини).
• Мултидисциплинарен подход към управлението на системни заболявания.
• Използване на бази данни и инструменти за клинични изследвания за наблюдение на медицинския напредък.

Човешки и релационни качества

Практиката на ревматологията изисква изключителни човешки качества, общи за всички медицински специалности (вж. нашия fiche métier médecin géraliste). Те включват изслушване и съпричастност към пациентите, които често страдат от хронична болка, която влияе на ежедневието им. Ревматолозите трябва също така да могат да обясняват сложни патологии и лечения, които могат да бъдат ограничаващи, както и да бъдат търпеливи, тъй като някои заболявания се развиват бавно и изискват постепенни терапевтични корекции. И накрая, способността да се установят отношения на доверие в дългосрочен план е от решаващо значение за спазването на лечението и успеха на грижите.

Пътят на обучението, за да станете ревматолог

&Общо медицинско обучение

Преди да постъпят във висше учебно заведение, студентите, които желаят да станат ревматолози, трябва да получат научна бакалавърска степен. След като получи тази диплома, той или тя може да избира между две възможности за продължаване на обучението в областта на здравеопазването:

• Le Parcours Accès Santé Spécifique (PASS)

• Въведен през 2020 г., за да замени Premiée Ann&e Commune aux Études de Santé (PACES), PASS предлага едногодишно обучение, съчетаващо здравна специалност и второстепенна специалност в друга дисциплина. Тази система насърчава разнообразяването на уменията, като същевременно предлага възможности за преориентиране.

• Оценяването се основава на текущо оценяване и заключителни изпити.

• Тези, които са успешни, ще имат достъп до системата на здравеопазването.

• Тези, които не са успели, ще могат да се преориентират към потока, който съответства на тяхното малолетно дете, преди, ако желаят, да опитат късмета си отново.

Тази формула облекчава натиска, свързан със стария единен приемен изпит за ПАЦЕП, и насърчава мултидисциплинарното обучение.

• La Licence avec Accès Santé (L.AS)

• Създадена през 2020 г. с цел разнообразяване на кариерните пътища в областта на здравните науки, L.AS съчетава специалност в която и да е област (право, хуманитарни науки, икономика и т.н.) със специфична здравна специалност (биология, физиология и т.н.).

• След първата, втората или третата година студентите, които са покрили минималните изисквания, могат да кандидатстват за здравни специалности и да положат специфични изпити. В зависимост от резултатите си те се приемат за втората година на обучение по медицина или не се класират.

• L.AS предлага разнообразен път, като се ценят както специфичните умения, така и възможностите за преориентиране.

&Общи медицински науки

В края на PASS или L.AS (вж. по-горе) обучението по обща медицина е структурирано в два завършващи етапа:

• Le Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM): тригодишен курс (включително първата година, валидирана чрез PASS или L.AS) включва тематично обучение по медицински науки и клинични стажове в болници.
• Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM): тригодишен курс, следващ непосредствено DFGSM. Той съчетава специализирани курсове и стажове за напреднали в различни болнични отделения.

Екзамен Класант Национал (ECN)

В края на шестте години на мéдецинаучене студентът преминава национален конкурс, обединяващ всички élèves в областта. Полученото класиране определя приоритетния ред при избора на специалности.

Спéциализация по ревматология

След като завърши обучението по обща медицина, студентът ще спéциализира в областта на ревматологиятаинтègre петгодишен стаж, като редува теоретично и практическо обучение:

• Теоритично обучение: стажантите посещават курсове, обхващащи различни аспекти на ревматологията. Те също така посещават семинари и конференции, за да са в крак с научните постижения.
• Практическо обучение: стажантите се потапят в ежедневните дейности на различни болнични отделения.

Стажантът трябва също така да напише и защити дисертация, за да получи докторска степен. À la fin de cette formation en rhumatologie, il reçoit le Diplçme d’Études Spées en Rhumatologie (DES).

Допълнително обучение

След като получат DES и се регистрират в Ordre des médecins, ревматолозите могат да се специализират допълнително в области като péдиатрия, имуноревматология, тропическа ревматология, психоревматология, дерматоалергология, фоторевматология и други области, свързани със заболявания на ставите, костите и съединителната тъкан. Тази свръхспециализация ще му позволи да кандидатства за по-добри предложения за работа на ревматолог.

Основни задачи на ревматолога

Диагностика на ставни и мускулно-скелетни заболявания

Диагностиката представлява съществена част от работата на ревматолога, изискваща методичен и стриктен подход. Внимателното разпитване на пациента е от основно значение за проследяване на историята на заболяването и за идентифициране на отключващите или утежняващите фактори. След това се извършва обстоен клиничен преглед, за да се оценят подвижността на ставите и мускулната сила, както и да се определи мястото на евентуалната болка. Експертизата на специалиста се използва за назначаване на съответните допълнителни изследвания: медицински изображения, биологични анализи и дори биопсия в някои случаи. Интерпретацията на всички тези елементи позволява да се постави точна диагноза и да се започне подходящо лечение.

Лечение и проследяване на пациента

Терапевтичното управление се персонализира в зависимост от диагнозата, тежестта на заболяването и профила на пациента. Ревматолозите разполагат с широка гама от терапии, включително противовъзпалителни лекарства, аналгетици, модифициращи заболяването лечения за хронични състояния и биотерапии за най-тежките случаи. Локалните инфилтрации също са ценно терапевтично средство за бързо облекчаване на някои видове болка. Предписването на физиотерапия или ортопедични приспособления понякога завършва лечението. Редовното наблюдение позволява адаптиране на лечението в зависимост от прогресията на заболяването и предвиждане на потенциални усложнения.

Превенция и обучение на пациентите

Ревматологът играе основна роля в профилактиката на ревматичните заболявания и терапевтичното обучение на пациентите. Той съветва за мерки, свързани с начина на живот, ергономията на работата и адаптираната физическа активност. Обучението за справяне с болката и практикуването на специфични упражнения е от съществено значение за подобряване на качеството на живот на пациентите. Ревматологът също така повишава осведомеността на пациентите за модифицируемите рискови фактори и за поведението, което трябва да възприемат, за да защитят ставния си капитал.

Условия на работа и перспективи за кариера

Библиотека, болнична или клинична практика

Ревматологът разполага с множество възможности за практикуване, всяка от които има своите особености:

• Частна практика: голяма самостоятелност в организацията на дейността и развитие на привилегировани отношения с пациента.
• Hôpital: работа в мултидисциплинарен екип, работа със сложни случаи, възможно участие в клинични изследвания и преподаване.
• Смесена практика: комбинация от болнична и свободна практика, позволяваща разнообразяване на практиката.
• Частни клиники: достъп до високопроизводителни технически платформи и тясно сътрудничество с други специалисти.
• Център за рééобучение: специализация в управлението на специфични патологии и тясно сътрудничество с екипите за рééобучение.

Разписание и работен ритъм на ревматолог

Ритмът на работа на един ревматологпроменя се в зависимост от избрания начин на практикуване (вж. по-горе). При свободната практика ревматолозите организират работното си време според нуждите на пациентите си, като дните им често са изпълнени с консултации. Консултациите продължават между 20 и 30 минути, но могат да бъдат по-дълги при първите посещения или при сложни случаи. За разлика от някои специалности, ревматологията включва много малко дежурства и спешни случаи, което означава по-добро качество на живот. В болнична среда работното време е по-структурирано, но може да включва дежурства. Административното управление, актуализирането на медицинската документация и координацията с други здравни специалисти също заемат значителна част от работното време.

&Възможни кариерни пътища и специализации

Перспективите за кариера в ревматологиятаса многобройни и разнообразни. Някои ревматолози избират да развият специални познания в конкретни области, като например детска ревматология, интервенционална ревматология или лечение на заболявания, свързани със спорта. Академичната кариера е възможна за тези, които желаят да съчетаят клиничната практика, преподаването и научните изследвания. Освен това длъжностите на болнични лекари предлагат възможност за издигане до ръководител на отделение или отговорности в отдел. Клиничните изследвания също предлагат възможност за участие в разработването на нови методи на лечение и за повишаване на знанията в областта. И накрая, ревматолозите могат да се включат и в научни дружества, да участват в разработването на професионални препоръки или да поемат експертни мисии за здравни организации. Във всички случаи непрекъснатото обучение и научният мониторинг са от съществено значение за поддържане на уменията в крак с времето и за включване на терапевтичните иновации в практиката.

Както сигурно сте разбрали, кариерата на ревматолога е колкото сложна, толкова и богата. Той позволява на лекарите, които желаят да специализират, да се посветят на една вълнуваща и много важна медицинска дисциплина във време, когато мускулно-скелетните проблеми се увеличават.

За да научите повече, намерете нашата справка за заплатите на ревматолозите!