Файл за работа: Гериатър

С наближаването на края на живота здравословните проблеми се увеличават и медицинските грижи стават по-скоро необходими, отколкото необходими. По-голямата част от възрастните хора се нуждаят от специализирана и редовна помощ от редица здравни специалисти. Именно тук се появявапрофесията на гериатър. Гериатърът следи за всички грижи и лечение, от които се нуждае пациентът. В този интимен и крехък момент, когато хората постепенно губят своите способности и самостоятелност, тяхната роля надхвърля рамките на чистата медицина. Затова беше време да отдадем почит на този професионалист чрез една от нашите длъжностни характеристики.

Какво представлява гериатърът?

Гериатрията е медицинска специалност, посветена на лечението и подкрепата на възрастните хора. Гериатричните лекари играят двойна роля - на лекари и на болногледачи, като следят пациентите си до края на живота им и установяват с тях много по-близки отношения, отколкото общопрактикуващите лекари със своите пациенти. Те възприемат интердисциплинарен и мултидисциплинарен подход, при който се опитват да лекуват, но също така и преди всичко да запазят автономността и качеството на живот на пациентите, за които се грижат. Всъщност той е лекар за цял живот, който се грижи за всички онези, които заслужават да изживеят живота си достойно.

Основни задачи на гериатрите

Оценка на общото здравословно състояние на възрастния човек

Основната роля на гериатрите е, разбира се, медицинска. Още от първата консултация този специалист трябва да извърши цялостна оценка, за да определи по-добре специфичните нужди на пациента. Това е ключов етап за поставяне на цялостна диагноза и предвиждане на възможните промени. Специалистът трябва също така да :

• Да извърши стандартен медицински преглед
  
• Да оцени когнитивните функции
  
• Да изследва двигателните и сетивните способности
  
• Да установи признаци на недохранване или проблеми с хидратацията
  
• Да измери степента на самостоятелност
  
• Анализ на психологическите, емоционалните и социалните аспекти

Създаване на индивидуално, мултидисциплинарно проследяване

Въз основа на оценката гериатърът изготвя индивидуален план за грижи, в който участват различни специалисти в зависимост от установените проблеми. В зависимост от нуждите гериатърът може да :

• Да предложи терапевтични протоколи, съобразени с възрастта
  
• Да координира работата на мултидисциплинарен екип
  
• Да организира редовно наблюдение с цел коригиране на лечението
  
• Да следи за спазването на лечението
  
• Адаптиране на жизнената среда на пациента с помощта на ерготерапевт
  
• Организирайте лечение на болката и, ако е необходимо, интегрирайте палиативни грижи

Предотвратяване на загубата на автономност и координиране на грижите

Превенцията е основен аспект на гериатрията. Не става въпрос само за лечение на болести, но и за предотвратяване на влошаването на общото здравословно състояние. Следователно гериатърът може да :

• Да предвиди риска от падане (оценка на равновесието, предписване на упражнения за укрепване на мускулите)
  
• Да предложи наблюдение на храненето
  
• Да идентифицира когнитивни или депресивни разстройства в ранен етап
  
• Да координира грижите между различните нива на интервенция
  
• Работа с услуги за домашна помощ и медико-социални заведения
  
• Насочване на семействата в процеса на насочване

Обучение за специалността гериатрия

Общомедицински изследвания

Преди да постъпят във висше учебно заведение , кандидат-гериатриците трябва да получат научна степен бакалавър. След завършването му студентите, които желаят да продължат обучението си в областта на здравеопазването, могат да избират между две възможности:

• Специфична пътека за достъп до здравеопазване (PASS)

• Въведена през 2020 г., за да замени бившата Première Année Commune aux Études de Santé (PACES), PASS представлява едногодишно обучение, съчетаващо здравна специалност с второстепенна специалност в друга дисциплина. Тази структура дава възможност за разнообразяване на уменията и предлага възможности за преориентиране.
• Студентите се оценяват въз основа на текущо оценяване и заключителни изпити.
• Тези, които преминат успешно, могат да продължат обучението си в здравния сектор.
• Тези, които не успеят, могат да се преориентират към по-малката си специалност, а след това, ако желаят, да опитат късмета си отново.
• Подходът PASS намалява натиска, свързан със стария конкурсен приемен изпит PACES, като същевременно разнообразява уменията на учениците.

• Лиценз за достъп до здравеопазване (L.AS)

• Въведен през 2020 г., за да разнообрази предлаганите курсове за изучаване на здраве, L.AS е курс, който съчетава всяка специалност (право, хуманитарни науки, икономика и др.) със специфичен здравен минор (биология, физиология и др.).
• В края на първата, втората или третата година и ако са покрили минималните изисквания, студентите могат да кандидатстват за изучаване на здраве. След това те полагат специални изпити. В зависимост от представянето си те могат да бъдат отхвърлени или допуснати до втората година на обучението по медицина.
• L.AS позволява на учениците да следват разнообразен път, като насърчава уменията и преориентацията.
  

След PASS или L.AS (вж. по-горе) обучението по обща медицина е разделено на две части, водещи до получаване на диплома:

• Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM ): тригодишен курс (PASS и L.AS се считат за първа година), включващ теоретични курсове по медицински науки и клинични практики в болници.
• Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM ): това е тригодишен курс, който е пряко продължение на DFGSM и включва специализирани курсове и стажове за напреднали в различни болнични отделения.

Изпити в края на практиката

През последната година от втория цикъл студентите трябва да положат серия от изпити, които в зависимост от резултатите и класирането им ще им позволят да направят своя избор на специалност и град. Ето списъка:

• Национални изпити за придобиване на специалност (EDN): провеждат се през октомври и представляват 60 % от крайната оценка. За да ги издържат, студентите трябва да получат оценка най-малко 14/20 от теоретичните знания, които са полезни за всички лекари, независимо от тяхната специалност.
• Обективни и структурирани клинични изпити (OSCE ): те се провеждат през май и представляват 30 % от крайната оценка. Те проверяват способността на студентите да развиват клинични разсъждения и да решават проблеми. Минималната оценка е 10/20.
• Оценка за академичен напредък: тази постоянна оценка взема предвид ангажираността на студента, курса на обучение, мобилността и нивото на английски език и представлява 10 % от крайната оценка.

Специализация по гериатрия

След като завършат обучението си по обща медицина , студентите, специализиращи гериатрия, започват петгодишен стаж. Този курс е разделен на теоретично и практическо обучение:

• Теоретичнообучение : стажантите преминават теоретични курсове, обхващащи различни аспекти на гериатрията. Те посещават семинари и конференции, за да бъдат в крак с най-новите постижения и изследвания в тази област.
• Практическообучение : стажантите по гериатрия участват в работата на различни здравни служби.

Освен това стажантите по гериатрия трябва да напишат и защитят дисертация, за да получат докторска степен. След като завършат тази специализация, стажантите получават Diplôme d'Études Spécialisées en Gériatrie (DES).

Допълнително обучение

След като получат DES по гериатрия и се регистрират в Ordre des Médecins, гериатрите могат да продължат обучението си, за да специализират допълнително в конкретни области на гериатрията. Тези специализации дават възможност на гериатрите да развият усъвършенствани умения и да получат достъп до още по-доходоносни професионални възможности, като същевременно предлагат висококачествени грижи за специфични групи от населението. Те също така дават възможност на гериатриците да се откроят на пазара на труда, като популяризират тяхното ноу-хау и опит, а оттам и по-добри възможности за работа за гериатриците.

Умения, които се изискват, за да станете гериатър

Медицински опит в областта на свързаните с възрастта патологии

Гериатрите трябва да имат експертен опит във всички хронични заболявания, които са често срещани сред възрастните хора: сърдечносъдови заболявания, когнитивни нарушения (особено болестта на Алцхаймер), остеопороза, диабет, рак, невродегенеративни заболявания, както и сърдечна, бъбречна и дихателна недостатъчност. Те са обучени и в управлението на специфични гериатрични синдроми: полимедикация, повтарящи се падания, инконтиненция, загуба на тегло, маскирана депресия и загуба на функционална автономност.

Този експертен опит изисква солидна способност за оценка на клиничната сложност, идентифициране на лекарствените взаимодействия, приоритизиране на интервенциите и адаптиране на лечението към слабостта на пациента. Освен това познанията за стандартизираната гериатрична оценка (EGS), фармакологията, адаптирана за възрастни хора, палиативните грижи и етиката на грижите са безценни предимства за тези специалисти.

Способност за изслушване, търпение и комуникативни умения

Работата с пациенти в напреднала възраст изисква големи човешки качества. Изслушването, търпението и способността да се създаде атмосфера на доверие са от съществено значение за разбирането на често скритите нужди на пациентите, за обясняването на патологиите по достъпен начин и за успокояването им в условията на несигурност или загуба на самостоятелност.

Гериатрите трябва също така да знаят как да управляват отношенията със семействата, които понякога са притеснени, безсилни или в противоречие с медицинските решения. Емоционалната интелигентност, педагогиката, посредничеството и управлението на конфликти са основни човешки качества за постигане на успех. Освен това трябва да умеете да забелязвате признаците на психологическо страдание или социална изолация, които понякога се изразяват по заобиколен начин от възрастните хора.

Работа в екип с други здравни специалисти

Гериатричната медицина се основава на комплексен, мултидисциплинарен подход. Лекарите-специалисти работят ежедневно с широк кръг от професионалисти: медицински сестри, асистенти по здравни грижи, физиотерапевти, ерготерапевти, психолози, логопеди, диетолози, социални работници и лекари-специалисти.

Те координират грижите, организират екипни срещи, помагат за изготвянето на индивидуални планове за грижи и планират здравните пътеки, независимо дали в общността, в болницата или в EHPAD. Тази съвместна работа изисква междупрофесионална комуникация, управление на сложни случаи и организационни умения. Трябва да умеете да обединявате хората, да делегирате разумно и да поддържате визия, ориентирана към пациента.

Условия на труд за гериатрите

Условия за практикуване: болница, EHPAD, частна практика

Гериатрите могат да работят в най-различни условия, като всяко от тях включва различни задачи и ритъм на работа. Това разнообразие отразява интердисциплинарния характер на гериатрията и необходимостта да се осигури непрекъснатост на грижите между дома, медико-социалните заведения и болниците.

• В болниците гериатрите работят в редица различни отделения:
  
  
• Отделения по остра гериатрична медицина (MAG)
  
• Гериатрични отделения за краткосрочен престой
  
• Отделения за последващи грижи и рехабилитация (SSR)
  
• Отделения за когнитивно-поведенческа терапия (UCC)
  
  
• В домовете за възрастни хора ролята им се фокусира върху медицинската координация, дългосрочното наблюдение, предотвратяването на усложнения и осигуряването на подкрепа в ситуации, свързани с края на живота. Те могат да действат като координиращи лекари или да оказват ad hoc подкрепа на екипите за грижи.
  
  
• Гериатритеработят на частна практика, като лекуват пациенти по време на консултации, в домашни условия или в институции. Те могат да работят самостоятелно, в групова практика или в рамките на мултидисциплинарен здравен център, който насърчава обмена на опит с други лекари.

Работно време, режим на работа и дежурства

Условията на работа нагериатричните лекари варират значително в зависимост от средата, която са избрали:

• В болницата темпото обикновено е бързо. Гериатрите участват в дежурства, което означава присъствие извън нормалното работно време, включително през нощта, в почивните дни и на официални празници. Организацията на грижите често се основава на протоколи, срещи на мултидисциплинарни екипи и реагиране на спешни ситуации.
  
  
• В частната практика организацията на времето е по-гъвкава, но работното натоварване остава голямо, особено поради :
  
  
• Посещения в домове и институции
  
• Административно управление
  
• Наличието на възможност за продължителни и индивидуални грижи за пациентите
  
  
• В домовете за възрастни хора ритъмът е по-редовен, но на лекаря може да се наложи да се намесва при спешни случаи или да коригира често грижите в зависимост от клиничното състояние на обитателите. Често се изисква ежедневно присъствие на лекаря, за да координира грижите и да поддържа връзка с екипите.

Отношения със семействата и лицата, полагащи грижи

Гериатрите никога не работят сами: те работят в сложна човешка и емоционална екосистема, в която семейните настойници играят основна роля. Отношенията със семействата са централен аспект на гериатричната практика. Тя включва няколко измерения:

• Предоставяне на информация: обясняване на болестта, начина на развитие, предвидените лечения и техните последици. Това изисква подходящи методи на преподаване, които често се повтарят, особено ако пациентът има когнитивни проблеми.
  
  
• Подкрепа: разпознаване на емоционалното или физическото изтощение на болногледачите, предлагане на подкрепа (домашна помощ, дневни грижи, временно настаняване) и насочване към служби за подкрепа.
  
  
• Включване: включете болногледачите в плана за грижи, съберете тяхното мнение и оценете ролята им, като същевременно им помогнете да направят крачка назад, когато е необходимо.
  
  
• Подкрепа: в ситуации на загуба на автономност или в края на живота гериатърът трябва да може да заеме позиция на изслушване, посредничество и човечност.

Накратко, професията на гериатър е може би медицинската специалност, която в най-голяма степен съчетава грижа и хуманност. Следователно това е колкото сложна, толкова и богата професия, която изисква от лекаря пълна отдаденост на грижите за възрастните хора. Със застаряването на западното общество тази специалност придобива значително значение за нашите възрастни хора.

Хареса ли ви тази статия и искате ли да научите повече? Вижте нашата таблица за заплатите на гериатрите.